糖尿病の治療を続けていく中で、合併症により人工透析が必要となったとき、身体的な負担とともに大きな不安としてのしかかるのが経済的な問題です。週3回の通院による生活リズムの変化、仕事への影響、そして医療費の負担など、これまでの生活は一変します。こうした状況を支える公的な制度が障害年金です。人工透析を導入した場合、認定基準を満たすことで障害年金を受給できる可能性が非常に高くなります。

今回のPart2では、透析患者の方が確実に受給するために知っておきたい以下の「3つのポイント」を分かりやすく解説します。

※糖尿病全般の基本ルールについては、前回のPart1で解説しております。

糖尿病で人工透析を導入した場合の障害年金の等級

糖尿病性腎症の影響で、人工透析を継続して受ける状態になった場合、障害年金の審査では「日常生活や仕事に大きな制限がある重い障害状態」であると判断されます。

人工透析は原則「2級」に該当する

障害年金の認定基準では、人工透析を受けている方は原則として「2級」に該当するものとされています。これは、定期的な通院が必要であり、体調管理を含めて日常生活に大きな制約が生じるためです。
2級に認定されると、障害基礎年金や障害厚生年金が支給され、毎日の生活を支える大きな助けとなります。また、厚生年金に加入していた時期に初診日がある方は、配偶者がいる場合に「加給年金」という家族手当のような加算がつくこともあります。

1級に該当するのはどのようなケースか

原則は2級ですが、さらに症状が重い場合は「1級」に認定される可能性があります。目安としては、人工透析を行っていることに加えて、以下のような状態にある場合です。

○身の回りのことがほとんどできず、体力の消耗が激しい
○強いむくみや息苦しさ、心不全のような症状があり、常に安静が必要
○検査数値が非常に悪く、家の中での活動さえ制限されている

1級は「他人の介助がなければ日常生活が送れない状態」が基準となります。そのため、主治医に今の生活の困りごとを診断書へ詳しく記載してもらうことが重要です。

認定日特例：透析開始から3ヶ月経過で申請可能

本来、障害年金は初めて受診した日から1年6ヶ月経たないと申請できません。しかし、人工透析には「認定日特例」という特別なルールがあります。
人工透析を開始した日から3ヶ月が経った時点で、もし初診日から1年6ヶ月が経過していなくても、その3ヶ月目の日からすぐに申請の手続きができるようになります。通常よりも早く年金を受け取り始めることができるため、透析が必要となった際は早めに準備を始めることをおすすめいたします。

人工透析での申請で最も重要な「初診日」の特定

障害年金の申請で一番のハードルになるのが、その病気で初めて病院に行った日、つまり「初診日」を証明することです。特に糖尿病から透析に至った方は、ここが非常に重要です。

腎不全の初診日ではなく「糖尿病の初診日」が基準

人工透析を始める直接のきっかけは「慢性腎不全」ですが、その原因が糖尿病である場合（糖尿病性腎症）、障害年金での初診日は「腎不全の診察を受けた日」ではありません。
正しくは「糖尿病のために、一番最初に医師の診察を受けた日」が初診日になります。糖尿病は付き合いが長くなる病気ですので、数十年も前の古い日付を特定し、それを公的に証明しなければならないのが難しいポイントです。

20年以上前の初診日を証明する方法と注意点

糖尿病は進行が緩やかなため、初診日が20年、30年前という方も少なくありません。しかし、病院のカルテ保存期間は5年とされていることが多く、すでに記録がないケースもよくあります。
当時のカルテが残っていない場合でも、資料を一つひとつ積み重ねることで、当時の状況を客観的に証明し、初診日として認められる可能性が高まります。

【資料例】
○古いお薬手帳、領収書、診察券
○過去の健康診断の結果（糖尿病の疑いなどの指摘があるもの）
○糖尿病療養指導の記録
○昔加入した生命保険の契約書類や告知書の控え
○当時の状況をよく知る友人や同僚による証明

転院が多い場合の受診状況等証明書の集め方

転院を繰り返している場合は、まず一番最初の病院で「受診状況等証明書（初診日の証明書）」の作成を依頼します。
もし最初の病院が廃院していたり、カルテが廃棄されていたりしても、2番目、3番目に通った病院の記録を順に確認していくことで解決できる場合があります。紹介状や過去の問診記録の中に残された「〇年前に他院で糖尿病と診断」といった既往歴の記載が、初診日を特定するための重要な客観的証拠となります。

まとめ：人工透析導入後は早めの障害年金申請が生活の支えに

糖尿病が悪化し、人工透析を始められた方の多くは、障害年金2級を受け取れる対象となります。しかし、実際に受給するためには「一番最初の糖尿病の診察日」を特定し、その証拠を揃えるという作業が必要です。
初診日の証明に不安がある場合は、専門的な実務知識が助けになります。申請が遅れるほど受け取れるはずの年金が少なくなってしまうため、まずは仕組みを正しく知って、早めの一歩を踏み出すことが生活の安心につながります。

障害年金の申請には、専門的な知識と経験が必要です。当事務所では、糖尿病や人工透析による障害年金申請の無料相談を承っております。
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